w88优德 - 得了癌症,夜里辗转反侧睡不好,怎么办?

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作者丨李万祯

来源丨医学界肿瘤频道



可见得··|,失眼是癌症患者常见的症状之一··|,据有关文献报道癌症患者睡眠障碍的发生率是普通人群2倍··|,约为30%-75%··|--。


失眠的发生导致病人的生活质量受到严重的影响··|,这既不利于癌症的治疗··|,也不利于患者身心的康复··|--。如果长期得不到充足的睡眠和休息··|,患者不但会消耗大量体力和精神··|,而且还降低机体抗病能力··|,加重病情的发展··|--。患者越担心病情加重··|,就越容易引起夜间失眠··|,这样便造成恶性循环··|--。


什么是失眠|-··?


失眠的主观诊断标准:


• 睡眠生理功能障碍··|,包括入睡困难、眠浅、易醒、多梦、早醒、醒后难以再次入睡;

• 白天出现头昏、乏力、疲乏、嗜睡、精神不振等症状··|,是由睡眠障碍干扰所致;

• 仅有睡眠减少而无白日不适(短睡者)不视为失眠··|--。


失眠的客观诊断标准:


• 睡眠潜伏期延长:入睡时间超过30分钟;

• 睡眠维持障碍:觉醒时间增多(每夜超过30分钟);

• 总睡眠时间缩短:通常少于6小时··|--。


影响患者睡眠质量的因素有哪些|-··?


1. 疾病因素


恶性肿瘤常常伴有一些症状··|,会严重影响到患者的睡眠··|--。


其中··|,疼痛是癌症患者最常见的伴随症状··|--。癌痛患者的失眠与疼痛程度成正比关系··|,说明疼痛越严重··|,其失眠症状往往也越严重··|--。


癌因性疲乏是一种持续性、主观性的疲乏感··|,与恶性肿瘤疾病本身或抗肿瘤治疗相关··|--。有癌因性疲乏的患者··|,其睡眠障碍发生率明显高于无疲乏者··|--。


呼吸系统肿瘤引起的咳嗽、呼吸困难、气促等··|,可影响肿瘤患者的睡眠质量··|,如有夜间频繁刺激性咳嗽的肺癌患者显然不会有满意的睡眠··|--。


消化系统肿瘤所致腹胀、腹泻、恶心、呕吐等消化道疾病··|,会影响患者的睡眠质量··|,如直肠癌的患者··|,常常两三个小时就要排一次大便··|,屡次打断了夜间完整的睡眠··|--。


2. 癌症治疗所引起的症状


恶性肿瘤治疗在缓解疾病的同时··|,然而也会引起一些影响患者睡眠的症状··|--。如手术治疗引起术后的疼痛和不适感;化学治疗引起的恶心、呕吐、腹痛、腹泻、过敏反应等;放射治疗引起的放射性口腔炎、放射性皮炎、放射性肠炎、放射性肺炎等··|,均可影响肿瘤患者的睡眠质量··|--。


此外··|,常见的是抗生素类如阿霉素 , 激素类如地塞米松 、泼尼松等大剂量运用··|,可引起机体的兴奋性增高而导致失眠、多汗等症状··|--。癌性疼痛止痛剂··|,如吗啡、哌替啶等药物··|,反复运用而突然停药时··|,所引起的戒断综合征亦会导致失眠··|--。


3. 心理社会因素


癌症患者是易发生心理障碍的脆弱人群··|--。患者在疾病的诊断、治疗、康复等不同阶段··|,难免会产生一些心理反应··|,如紧张焦虑、恐惧害怕、烦躁易怒、忧伤抑郁、孤独自卑、悲哀绝望等心理情绪··|--。


有调查发现··|,癌症患者抑郁、焦虑的发生率约在10%-58%··|--。研究表明癌症患者睡眠质量与心理状态呈正相关··|,即心理状态越差··|,睡眠质量越差··|,其焦虑、抑郁程度越明显··|--。


常见的心理社会因素:担心疾病治疗效果及预后、担心医疗费用、担心工作或学业受影响、担心家庭和婚姻关系、孩子无人照顾、担心因疾病拖累家人、缺乏社会支持系统等··|--。


4. 病房环境因素


一个得了癌症的患者··|,从温暖舒适的家中被迫到一个陌生、相对封闭的环境··|,会产生恐惧或烦躁不安··|--。


病房环境因素包括病房的噪音、灯光、室温、通风、夜间的治疗护理活动等··|,睡眠的用物如床、枕头、床单、被子、睡衣等··|,让患者感到不习惯··|,会明显影响患者的睡眠··|--。


环境噪音主要来自病房监护仪器的报警声、各种操作声、治疗车轮的摩擦声、护士夜间巡视病房的开关门声、其他患者的鼾声、说话声、厕所的冲水声等··|--。


此外··|,与家人接触减少、同医护人员不熟悉、与病友之间不交流、看到临危病友抢救无效死亡等··|,均可影响患者的睡眠状况··|--。


5. 睡眠认知缺乏


认知缺乏也是导致癌症患者产生睡眠障碍的重要因素之一··|, 如缺乏健康的睡眠卫生习惯(睡前进食过多、饮水及刺激性饮料、睡前过度活动或情绪激动、终日躺在床上)··|,拥有一些睡眠的不良认知、态度和信念(过度夸大睡眠对自身疾病和情绪的影响、白天过度补充睡眠)··|--。


如何改善睡眠|-··?


1. 营造舒适的睡眠环境


保持环境安静··|,定时通风··|,保持空气清新··|,光线黯淡··|,室内温度20~22℃··|,湿度50%~60%··|,避免对流风··|--。床垫软硬适度··|,枕头高度适宜··|--。穿着柔软、宽松的睡衣··|--。


如果住院治疗··|,患者可适当自备一些睡眠用物··|,主动创造一些熟悉睡眠环境··|--。


护士巡视病房时尽量“三轻”——“走路轻··|,关门轻··|,说话轻”··|--。夜间撤掉不必要的监护··|,将病房信号灯的铃声关到最小··|,各种推车的轮子定期上油··|,保持病房安静··|,关掉目光灯、开地灯··|--。还可以根据不同病情··|,甚至性别、年龄··|,将患者调配到不同病房··|,减轻患者对环境的陌生感··|,营造舒适的睡眠环境··|--。


2. 合理饮食


合理的饮食是调节睡眠的重要手段··|,高碳水化合物饮食可帮助增加睡意··|--。睡前忌过饥过饱··|,下午2时后不宜饮浓茶与咖啡··|,不喝酒··|,睡前不宜过量饮水··|,以免影响睡眠··|--。睡前可喝一杯热牛奶或蜂蜜水等··|,有助于入睡··|--。


3. 养成良好的睡眠习惯


顺应生物钟规律··|,尽量保持在同一个时间段内上床和起床(可调闹钟)··|--。减少白天卧床和睡觉的时间··|--。白天午睡时间尽量不超过1小时··|,以免影响夜间睡眠··|--。在有睡意时才上床睡觉··|,如夜间醒来时不看时间··|,以免增加焦虑感··|--。


成人一般每天的睡眠时间以 7-8 小时为最佳··|,老年人一般以5-7小时为宜··|--。因此睡眠时间因人而异··|,以精神和体力的恢复作为睡眠的最终标准··|--。


4. 适量的活动锻炼


根据病情和体力状况进行适当的日间活动和康复锻炼··|,如室外散步、打太极拳、做保健操、练瑜伽、慢跑、游泳、跳舞、做家务、接送孩子··|,等等··|,也可以分散注意力··|,减轻心理负担··|--。


5. 科学应用催眠药物


如果引起睡眠障碍的原因明确··|,如疼痛、恶心、呕吐及心理障碍··|,可以根据医嘱针对性地服用镇痛、止吐及抗焦虑、抗抑郁等药物治疗··|--。


如这些症状缓解后··|,睡眠障碍仍未解除··|,可在医生的指导下使用镇静催眠类药物··|--。服用药物需遵循医嘱··|,从最低有效剂量开始··|,按需服药··|--。如睡眠改善可逐渐减量至停药··|,切勿突然停药··|,以免产生反跳性失眠和焦虑··|,甚至戒断症状··|--。


6. 其他


如睡前足浴或沐浴··|,可加速全身血液循环··|,放松肌肉和神经··|,有利于睡眠··|--。也可以通过音乐疗法进行精神放松减压··|,达到镇静、镇痛、缓解焦虑抑郁的作用··|,从而更容易入睡··|--。


重视癌症患者的睡眠问题··|,通过分析及积极解决睡眠的影响因素··|,学会自我调理方法··|,必要时给予药物治疗··|,改善和提高睡眠质量··|,从而提高生活质量··|,树立战胜疾病信心··|--。


参考文献:

1.刘雅雯··|,熊建萍··|,张凌等.634例化疗患者失眠的流行病学特征及相关危险因素分析[J].药品评价··|,2012 , 09 (12) :20-24.

2.J Savard··|,CM Morin.Insomnia in the context of cancer: a review of a neglected problem[J].Journal of Clinical Oncology Official Journal··|,2001 , 19 (3) :895-908.

3.陈艳··|,汪苗··|,张伟··|,王维利.癌症患者睡眠障碍的研究进展.护理学报[J]. 2011 , 18 (9) :26-29.

4.李敏··|,胡绍毅··|,戴欣言等.癌症患者失眠原因分析及护理.中国医药指南[J].2008··|,6 (20) :140-142.

5.李娟··|,刘凌··|,李梦秋··|,张文武··|,司洋.睡眠障碍的循证治疗[J].中国现代神经疾病杂志··|,2013 , 13 (5) :398-404.


(本文为医学界肿瘤频道原创文章··|,转载需经授权并标明作者来源··|--。)


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